细菌性阴道病由阴道内菌群失衡引起，表现为灰白色分泌物伴鱼腥味。甲硝唑凝胶可直接作用于阴道内厌氧菌，如加德纳菌、动弯杆菌等，恢复阴道微生态平衡。使用时需将凝胶注入阴道深处，连续用药5-7天。可能出现局部灼热感，建议避开月经期使用。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物及外阴刺痛。甲硝唑凝胶能破坏滴虫DNA结构，抑制其增殖。用药期间应避免性生活，性伴侣需同步口服甲硝唑片以防止交叉感染。妊娠期前三个月禁用。
妇科手术前使用甲硝唑凝胶可降低术后感染概率，尤其适用于宫腔操作、宫颈锥切等手术。凝胶能形成局部药物屏障，减少需氧菌和厌氧菌定植。需在术前1-2小时给药，术后继续使用3天巩固效果。
当细菌与念珠菌混合感染时，甲硝唑凝胶可与抗真菌药物联用。其抗菌谱覆盖多数厌氧菌，但对白色念珠菌无效。联合用药需间隔2小时以上，避免药物相互作用。糖尿病患者使用前应监测血糖。
盆腔炎急性期配合口服抗生素使用甲硝唑凝胶，能增强局部药物浓度。凝胶通过阴道黏膜吸收，对输卵管、卵巢等深部组织炎症有一定渗透作用。严重盆腔炎需联合静脉给药，单纯局部用药效果有限。
使用甲硝唑凝胶期间应保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤。治疗期间禁止饮酒，防止双硫仑样反应。若用药3天后症状未缓解或出现皮疹等过敏反应，需及时停药就医。日常可适量摄入酸奶等含益生菌食物，帮助维持阴道菌群平衡。
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